25 Jun 2020

열, Fever

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열, Fever

열의 개요

  • 체온이 정상보다 더 높으면 열이 난다고 한다. 
  • 박테리아성 감염병, 바이러스성 감염병, 또는 그 외 다른 종류의 병원체의 감염병으로 생긴 국소성 감염병 또는 전신성 감염병으로 열이 날 수 있다.
  • 바이러스성 감염병을 앓을 때 열이 나지 않을 수도 있고, 미열 내지 고열이 날 수 있다. 박테리아성 감염병을 앓을 때도 열이 나지 않을 수도 있고 미열 내지 고열이 날 수 있다. 
  • 생명을 위협할 수 있는 바이러스성 감염병 또는 박테리아성 감염병을 앓을 때 미열 내지 고열이 날 수 있다. 
  • 그 때문에 소아청소년(0~18세) 자녀에게 열이 나면 부모들은 물론이고 의사들, 간호사들은 소아청소년들에게 나는 열에 관해 많이 알아야 한다. 
  • 참고로, 병원체의 감염이 없이 생긴 가와사키 병이나 항원 항체 반응으로 생기는 류마티스 열(Rheumatic fever), 류마토이 관절염(Rheumatoid arthritis)등 자가 면역 질환으로 미열 내지 고열이 날 수 있다.
  • 부모도, 간호사도, 의사들이 고열이 나면서 독성 상태(Toxic state)에 있는 환아를 보면 왜 고열이 나는지 고열의 원인이 무엇인지 고열 나는 병을 어떻게 치료할 것인가에 관해 상당히 걱정되고 고민하게 되는 것이 보통이다. 
  • 이런 저런 이유로, 대부분의 부모들은 특히 어린 자녀에게 고열이 나면 열에 대한 공포가 생긴다. 
  • 열은 어떤 병의 증상이다.

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그림 1. 전형적 홍역을 앓을 때의 병일에 따른 체온과 증상.

소스: Used with permission from Infectious diseases of children, 8th edition. The C.V Mosby Co.

Saul Krugman, Samuel L Katz, and others와 소아가정간호백과

Dr. Saul Krugmandms는 노벨상 수상자이며 소아 감염병학 전문의 권위자

  • 열은 인체 기본 생명 유지에 필요한 증상징후이다. 
  • 열이 건강에 해롤 수 있지만 특수한 조건하에서 몸을 보호하는 증상징후이다.
  • 대부분의 경우, 신체 어떤 계통에 병원체가 감염되면 열이 난다. 
  • 열은 “몸에 감염병이나 자가면역 질환 등 어떤 이상이 생겼다”고 알려 주는 신호이다. 
  • 신생아 탈수 열은 탈수로 생기고, 약물 열은 약물의 알레르기 또는 약물의 부작용으로, 류마티스 열, 류마토이드 관절염으로 생기는 열은 자가면역 이상으로 난다. 
  • 열은 병원체와 싸우는 방어체계 작용의 일종이고 생명을 유지하는데 꼭 있어야 할 증상이다. 
  • 열은 우리 인간 생명 유지를 하는 좋은 친구라고 할 수 있다. 소스-9 
  • 열의 원인, 열을 대처하는 방법, 체온을 재는 법, 체온계의 종류 등에 관한 정보는 다음 항을참조한다.
    • 나이에 따른 정상 체온과 섭씨(C)와 화씨(F) 체온 비교표 참조
    • 열과 그 원인
    • 연령에 따른 열과 그 원인
    • 신생아들의 열
    • 영아들의 열
    • 유아들의 열
    • 학령기 아이들과 사춘기 아이들의 열
    • 열이 나는지 어떻게 알 수 있나
    • 열이 나면 다음과 같이 처치한다.
    • 열이 나면서 다음과 같은 징후가 있으면 긴급 치료를 요한다.
    • 타이레놀(아세트아미노펜)이나 아브프로펜으로 해열시키는 방법
    • 체온계의 종류와 체온 측정
    • 체온계의 종류
    • 유리 구강 체온계와 유리 항문 체온계의 사용법
    • 항문 체온을 재는 법
    • 구강 체온을 재는 법
    • 겨드랑 체온을 재는 방법
    • 그 외 체온을 재는 방법

표 2-4. 나이(일령)에 따른 미숙 신생아와 만삭 신생아의 정상체온

출생 체중 체중 1,500 gm
(3 lb, 5 oz) 이하		 체중 1,501 gm~2,500 gm
(3 파운드 5 온스~5 파운드 8 온스)		 임신 36주 이상
2,500 gm(5 lb, 8oz) 이상
나이 섭씨
평균치 ± 범위		 화씨
평균치 ± 범위		 섭씨
평균치 ± 범위		 화씨
평균치 ± 범위		 섭씨
평균치 ± 범위		 화씨
평균치 ± 범위
1 일 34.3     0.4 93.8     0.7 33.4     0.6 92.1     1.1
 33.0     1.0 91.4     1.8
2 일 33.7     0.5 92.7     0.9 32.7     0.9 90.9     1.6
 32.4     1.3 90.4     2.3
3 일 33.5     0.5 92.3     0.9 32.4     0.9 90.4     1.6
 31.9     1.3 89.4     2.3
4 일 33.5     0.5 92.3     0.9 32.3     0.9 90.2     1.6
 31.5     1.3 88.6     2.3
5 일 33.5     0.5 92.3     0.9 32.2     0.9 90.0     1.6
 31.2     1.3 88.1     2.3
6 일 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 30.9     1.3 87.6     2.3
7 일 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 30.8     1.4 87.4     2.5
8 일 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 30.6     1.4 87.5     2.5
9 일 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 30.4     1.4 86.7     2.5
10 일 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 30.2     1.5 86.4     2.7
11 일 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 29.9     1.5 85.8     2.7
12 일 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 29.5     1.6 85.1     2.8
13 일 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 29.2     1.6 84.6     2.8
14 일 33.4     0.6 92.1     1.1 32.1     0.9 89.8     1.6
 –     – –     –
15 일 33.3     0.7 92.0     1.3 32.0     0.9 89.6     1.6
 –     – –     –
4 주 32.9     0.8 91.2     1.4 31.7     1.1 89.0     1.9
 –     – –     –
5 주 32.1     0.7 89.8     1.3 31.1     1.1 87.9     1.9
 –     – –     –
6 주 31.8     0.6 89.2     1.1 30.6     1.1 87.1     1.9
 –     – –     –
7 주 31.1     0.6 87.9     1.1 30.1     1.1 86.2     1.9
 –     – –     –

출처 : Standards and recommendations for Hospital Care of Newborn Infants, American Academy of Pediatrics. 5th, ed. p.91

표 21. 소아청소년(0~18세)들의 정상체온 

연령 체온 표준편차
화씨(F) 섭씨(C) 화씨(F) 섭씨(C)
3개월 99.4 37.5 0.8 0.4
6개월 99.5 37.5 0.6 0.3
1세 99.7 37.7 0.6 0.2
3세 99.0 37.2 0.5 0.2
5세 98.6 37.0 0.5 0.2
7세 98.3 36.8 0.5 0.2
9세 98.1 36.7 0.5 0.2
11세 98.0 36.7 0.5 0.2
13세 97.8 36.6 0.5 0.2

 

표 3. 섭씨(C)와 화씨(F) 체온 비교표

F    C F    C F    C F    C
95.0    35.0 98.0    36.7 101.0    38.3 104.0    40.0
95.2    35.1 98.2    36.8 101.2    38.4 104.2    40.1
95.4    35.2 98.4    36.9 101.4    38.6 104.4    40.2
95.6    35.3 98.6    37.0 101.6    38.7 104.6    40.3
95.8    35.4 98.8    37.1 101.8    38.8 104.8    40.4
96.0    35.6 99.0    37.2 102.0    38.9 105.0    40.6
96.2    35.7 99.2    37.3 102.2    39.0 105.2    40.7
96.4    35.8 99.4    37.4 102.4    39.1 105.4    40.8
96.6    35.9 99.6    37.6 102.6    39.2 105.6    40.9
96.8    36.0 99.8    37.7 102.8    39.3 105.8    41.0
97.0    36.1 100.0    37.8 103.0    39.4 106.0    41.1
97.2    36.2 100.2    37.9 103.2    39.6 106.2    41.2
97.4    36.3 100.4    38.0 103.4    39.7 106.4    41.3
97.6    36.4 100.6    38.1 103.6    39.8 106.6    41.4
97.8    36.6 100.8    38.2 103.8    39.9 106.8    41.6

소스: Standards and recommendations for Hospital Care of Newborn Infants, American Academy of Pediatrics. 5th, ed. p.91

Fever

  • It is said that when the body temperature is higher than normal, it will be called a fever.
  • Local or systemic infections caused by bacterial infections, viral infections, or other types of pathogens can cause fever.
  • When you have a viral infectious disease, you may not have a fever, and you may have a mild to high fever.
  • Even when you have a bacterial infection, you may not have a fever, and you may have a mild or high fever. You may have a mild to high fever when you have a life-threatening viral or bacterial infection.
  • For that reason, when a child and adolescent (age 0-18 years old) has a fever, parents, as well as doctors and nurses need to know a lot about the fever on children or adolescents. For As reference, autoimmune diseases such as Kawasaki disease without a pathogen such as bacterial or viral infections, rheumatic fever caused by antigen-antibody reaction, and rheumatoid arthritis can cause a mild or high fever.
  • When parents, nurses, and doctors see a child in a toxic state with a high fever, it is common for parents, nurses, and doctors to be very worried and worried about why they have a high fever, what causes high fever, and how to treat high fever illnesses with a toxic state.
  • For one reason or another, most parents develop a fear of fever, especially when their younger children have a high fever.
  • Fever is a symptom of any disease such as measles.
  • Fever is a symptom of any disease such as measles._typical-symptoms-1-7s.jpg

measles_typical-symtoms-1-7s.jpg

  • Figure 1. Temperature and symptoms of a typical measles disease by day.
  • Source: Used with permission from Infectious diseases of children, 8th edition.
  • The C.V Mosby Co. Saul Krugman, Samuel L Katz, and others and Pediatric Home Nursing Encyclopedia Dr. Saul Krugmandms who was a Nobel prize winner and the expert in pediatric infectious diseases.
  • Fever is a symptom necessary for maintaining basic human life.
  • But fever can be harmful to health.
  • It is a symptom that protects the body under special conditions.
  • In most cases, fever occurs when a pathogen infects any system of the body.
  • Fever is a signal that tells you that “something abnormal, such as an infectious disease or autoimmune disease, has occurred in your body.
  • ” Dehydration fever in newborns is caused by dehydration, drug fever is caused by drug allergies or side effects of drugs, and fever caused by rheumatic fever and rheumatoid arthritis is caused by autoimmune abnormalities.
  • Fever is a type of defense system that fights pathogens and is an essential symptom to sustain life.
  • Fever can be said to be a good friend to sustain our human life. Source-9
  • For information on the cause of fever, how to cope with it, how to measure the body temperature, and the type of thermometer, see the next section.
  • Refer to the chart for comparison of normal body temperature according to age and body temperature in Celsius (C) and Fahrenheit (F).
  • Fever and its causes Age-dependent
  • fever and its causes
  • Fever in newborns
  • Fever of infants
  • Fever of toddlers,
  • School-age and adolescent fever
  • How do you know if you have a fever
  • If you have a fever, treat it as follows.
  • If you have a fever and have any of the following signs, urgently need medical attention.
  • How to reduce the fever with Tylenol (acetaminophen) or Avprofen
  • Types of thermometers and measurement of body temperature
  • Type of thermometer
  • How to use the glass oral thermometer and the glass anal thermometer
  • How to measure your anal temperature
  • How to take your oral temperature
  • How to take your armpit temperature
  • Other ways to measure your body temperature

Table 2-4. Normal body temperature in immature and term newborns according to age (age)

표 2-4. 나이(일령)에 따른 미숙 신생아와 만삭 신생아의 정상체온

   출생체중birth weight 체중 1,500 gm
(3 lb, 5 oz) 이하 weight 1,500 gm (3 lb, 5 oz) or less 		 체중 1,501 gm~2,500 gm
(3 파운드 5 온스~5 파운드 8 온스) 1,501 gm – 2,500 gm in weight (3 lbs 5 oz to 5 lbs 8 oz) 		 임신 36주 이상
2,500 gm(5 lb, 8oz) 이상 more than 36 weeks pregnant 2,500 gm (5 lb, 8 oz) or more 
나이 AGE 섭씨
평균치 ± 범위 Celsius mean ± range 		 화씨
평균치 ± 범위 Fahrenheit mean ± range 		 섭씨
평균치 ± 범위 Celsius mean ± range 		 화씨
평균치 ± 범위 Fahrenheit mean ± range 		 섭씨
평균치 ± 범위Celsius mean ± range 		 화씨
평균치 ± 범위 Fahrenheit mean ± range 
1 day old 34.3     0.4 93.8     0.7 33.4     0.6 92.1     1.1
 33.0     1.0 91.4     1.8
2 days old 33.7     0.5 92.7     0.9 32.7     0.9 90.9     1.6
 32.4     1.3 90.4     2.3
3 days old 33.5     0.5 92.3     0.9 32.4     0.9 90.4     1.6
 31.9     1.3 89.4     2.3
4 days old 33.5     0.5 92.3     0.9 32.3     0.9 90.2     1.6
 31.5     1.3 88.6     2.3
5 days old 33.5     0.5 92.3     0.9 32.2     0.9 90.0     1.6
 31.2     1.3 88.1     2.3
6 일 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 30.9     1.3 87.6     2.3
7 일 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 30.8     1.4 87.4     2.5
8 days old 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 30.6     1.4 87.5     2.5
9 days old 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 30.4     1.4 86.7     2.5
10 days old 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 30.2     1.5 86.4     2.7
11 days old 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 29.9     1.5 85.8     2.7
12 days old 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 29.5     1.6 85.1     2.8
13 days old 33.5     0.5 92.3     0.9 32.1     0.9 89.8     1.6
 29.2     1.6 84.6     2.8
14 days old 33.4     0.6 92.1     1.1 32.1     0.9 89.8     1.6
 –     – –     –
15 days old 33.3     0.7 92.0     1.3 32.0     0.9 89.6     1.6
 –     – –     –
4 weeks old 32.9     0.8 91.2     1.4 31.7     1.1 89.0     1.9
 –     – –     –
5 weeks old 32.1     0.7 89.8     1.3 31.1     1.1 87.9     1.9
 –     – –     –
6 weeks old 31.8     0.6 89.2     1.1 30.6     1.1 87.1     1.9
 –     – –     –
7 weeks old 31.1     0.6 87.9     1.1 30.1     1.1 86.2     1.9
 –     – –     –

source : Standards and recommendations for Hospital Care of Newborn Infants, American Academy of Pediatrics. 5th, ed. p.91

Table 21. Normal body temperature of children and adolescents (0-18 years old)표 21. 소아청소년(0~18세)들의 정상체온 

age 체온 body temperature 표준편차 Standard Deviation
화씨(F) 섭씨(C) VFahrenheit (F) Celsius (C) 화씨(F) 섭씨(C) V
3 months old 99.4 37.5 0.8 0.4
6 months old 99.5 37.5 0.6 0.3
1 years old  99.7 37.7 0.6 0.2
3 years old  99.0 37.2 0.5 0.2
5 years old  98.6 37.0 0.5 0.2
7 years old  98.3 36.8 0.5 0.2
9 years old  98.1 36.7 0.5 0.2
11 years old  98.0 36.7 0.5 0.2
13 years old 97.8 36.6 0.5 0.2

 

Table 3. Temperature comparison table in Celsius (C) and Fahrenheit (F)표 3. 섭씨(C)와 화씨(F) 체온 비교표

F    C F    C F    C F    C
95.0    35.0 98.0    36.7 101.0    38.3 104.0    40.0
95.2    35.1 98.2    36.8 101.2    38.4 104.2    40.1
95.4    35.2 98.4    36.9 101.4    38.6 104.4    40.2
95.6    35.3 98.6    37.0 101.6    38.7 104.6    40.3
95.8    35.4 98.8    37.1 101.8    38.8 104.8    40.4
96.0    35.6 99.0    37.2 102.0    38.9 105.0    40.6
96.2    35.7 99.2    37.3 102.2    39.0 105.2    40.7
96.4    35.8 99.4    37.4 102.4    39.1 105.4    40.8
96.6    35.9 99.6    37.6 102.6    39.2 105.6    40.9
96.8    36.0 99.8    37.7 102.8    39.3 105.8    41.0
97.0    36.1 100.0    37.8 103.0    39.4 106.0    41.1
97.2    36.2 100.2    37.9 103.2    39.6 106.2    41.2
97.4    36.3 100.4    38.0 103.4    39.7 106.4    41.3
97.6    36.4 100.6    38.1 103.6    39.8 106.6    41.4
97.8    36.6 100.8    38.2 103.8    39.9 106.8    41.6

Source: Standards and recommendations for Hospital Care of Newborn Infants, American Academy of Pediatrics. 5th, ed. p.91

  • Source: Standards and recommendations for Hospital Care of Newborn Infants, American Academy of Pediatrics. 5th, ed. p.91 Sources and references Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D. Josell Pediatric Oral Health Stuart Jose Ann L. Griffen, DDS, MS Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski drleepediatrics.c

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
  • Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
  • Pediatric Oral Health Stuart Jose
  • Ann L. Griffen, DDS, MS
  • Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Gray’s Anatomy
  • 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
  • Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
  • Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
  • Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
  • Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
  • The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD, FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

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“Parental education is the best medicine.