주사약(주사용 약물)과 약물 투여 방법의 선택, Injectable drugs and choice of medications

주사약(주사용 약물)과 약물 투여 방법의 선택, Injectable drugs and choice of medications

그림 45. 혈관 주사 약물. 보통 정맥혈관을 통해 주사용 약물을 주사로 주기도 하지만 드물게는 동맥을 통해서 또 탯줄 혈관을 통해서도 약물을 혈관으로 준다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 44. 근육 주사용 약물과 피하 주사용 약물.

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• 주사 약(주사용 약물)에는 

• • 피부층 내 주사 약물, 
  • 피하 주사 약물, 
  • 근육 주사 약물, 
  • 혈관 주사 약물, 
  • 골수 주사 약물 등 여러 종류의 주사용 약물이 있다. 

• 피부층 내 주사(Intracutaneous injection/Intradermal injection), 
• 피하 주사(Hypodermic injection), 혈관 주사(Intravenous injection), 근육 주사(Intramuscular injection), 골수 주사(Intraosseous injection), 척수 주사(Intrathecal injection) 등 여로 종류의 주사가 있다. 

• 생명을 위협할 수 있는 위중한 병을 응급으로 치료 할 때 가능한 한 치료약물이 표적 장기나 조직으로 직접 주입돼서 약물 효과가 즉시 나타나서 치료효과가 즉시 나타 날 수 있게 약물을 투여해 치료하는 것이 원칙이다. 
• 치료 효과가 가장 좋은 약물을 가장 적절한 투여방법으로 투여해 치료한다. 
• 어떤 위중한 질병을 즉시 적절히 치료를 하지 않으면 그 질병으로 인해 정신적 육체적으로 고생 할 수 있고 장애자 될 수 있으며 심지어는 사망 할 수 있다. 
• 생명을 위협할 수 있는 위중한 질병을 경구로 투약해 치료하면 약물이 입, 식도, 위, 소장관 속으로 내려가는 시간이 더 많이 걸리고 위장관 벽 점막층에서 흡수되는 시간도 길어진다. 
• 그래서 위장관 벽 점막층에서 피 속으로 흡수되고 표적 장기까지 약물이 도착해서 약물의 치료 효과가 나타나는 총 시간이 많이 걸릴 수 있기 때문에 가능한 한 약물이 표적 기관에 가장 빨리 도착할 수 있는 약물 투여 방법을 선택 한다. 
• 치료효과가 즉시 나타날 수 있고 위장관 벽 점막층에서 흡수해 여러모로 영향을 받지 않고 약물의 흡수에도 안전성이 있게 혈관 주사나 근육 주사 등으로 약물을 투여하는 것이 치료 원칙이다. 
• 경구용 약물로 어떤 질병을 치료할 때 약물을 경구로 투여한 후 어떤 이유로 바로 구토하거나 설사를 하면 경구로 투여했던 약물의 전부 또는 일부를 구토할 수 있고 위장관 벽 점막층에서 흡수되지 않은 채로 설사 변으로 배설될 수 있다. 
• 설사를 할 때는 경구로 약물을 투여하면, 경구로 섭취했던 경구용 약물이 위장관 벽 점막층 에서 위장관 벽 점막층 통과해서 핏속으로 정상적으로 흡수되지 않을 수 있다. 
• 설사를 일으킨 위장관 질환으로 위장관 연동이 항진되고 위장관 벽 점막층에 생긴 염증으로 약물이 잘 흡수되지 않는다. 
• 그래서 경구로 투여한 약물이 설사 변과 같이 항문으로 배설될 수 있다. 
• 경구로 복용한 약물이 위장관 벽 점막층을 자극할 수 있다. 이런 복합적인 요인으로 더 설사 하게 된다.
• 경구용 약물로 어떤 질병을 치료하려면 약물이 위장관 벽 점막층을 통과해서 핏속으로 흡수되지 않아 혈중 치료 농도까지 미치지 않을 수 있다. 그래서 구토 설사를 할 때는 경구용 약물로 치료해서는 안 될 때가 많다. 
• 에피네프린(Epinephrine) 주사약, 디티에이피(DTaP) 등 예방접종 백신, 그 외 어떤 종류의 약물은 경구로 투여하면 위장관 내에서 약물 치료력이 없어진다. 
• 그래서 경구용 약물 형태로 된 약물을 만들 수 없고 주사용 약물 형태로 제조한다. 
• 주사용 약물이나 경구용 약물로 비교적 쉽게 치료될 수 있는 중이염, 또는 편도염 등을 치료할 때 구토 하지 않고 설사하지 않으면 가능한 한 경구용 약물로 치료한다. 
• 부스럼 등 경미한 피부병을 치료할 때는 가능한 한 국소 도포용 약물로 치료한다. 
• 급성 후두개염, 뇌막염, 또는 패혈증 등 생명을 위협하는 위중한 감염병, 심한 설사를 하거나, 무슨 음식물이든 먹으면 구토하면서 심하게 앓는 위장병 등은 경구용 약물로 치료하는 것보다 주사용 약물로 치료하는 것이 원칙이다. 
• 설사 하면서 앓는 폐렴이나 다른 어떤 병을 경구 약물을 투여해 치료하면 약물이 위장에서 잘 흡수되지 않고 그 약물이 설사 변과 함께 대변으로 배설될 가능성이 많다. 
• 가능한 한 경구용 약물이 아닌 주사용 약물로 치료하는 것이 치료원칙이다. 
• 뇌막염, 골수염, 또는 패혈증 등 생명을 위협할 수 있는 위중한 병을 경구용 약물로 치료하면 약물 성분이 뇌막염이나 골수염 등의 표적 병소에 정확하고 신속하게 혈중 치료 약물 농도에 도달할 수 없을 수 있다. 이런 경우 혈관주사 약물로 치료한다. 
• 어떤 병은 경구로 약물을 투여해 치료할 수 있고 혈관 주사로 투여해 치료할 수 있다. 치료의 효과도 같고 치료비도 같게 들 경우에는 경구용 약물로 치료해 주는 것이 좋다.
• 가능한 한 주사로 치료하는 것보다 주사를 주지 않고 다른 방법으로 치료하는 것은 더군다나 소아들에게는 아주 좋은 치료 방법이다. 
• 그렇다고 해서 약물을 주사로 투여해 치료해야 할 병을 경구로 치료해서도 안 되고 경구용 약물로 치료해야 할 병을 주사용 약물로 치료해서도 안 된다. 
• 약물을 투여해서 치료하는 방법은 이와 같이 늘 확실히 구분되어 있지 않지만 어느 정도 뚜렷하게 구분되어 있다. 
• 이런 문제는 어디까지나 의사에게 전적으로 맡기는 것이 옳다고 생각된다. 
• 그러나 아이들에게 있는 어떤 병을 치료할 때 병의 종류, 중증도, 증상 증후, 합병증, 가정, 부모, 환아의 나이 등에 따라 약물을 투여하는 방법이 달라 질 수 있다. 
• 소아과에서는 많은 경우, 의사, 부모, 환아가 서로 의견을 모아 약물을 주사로 투여해서 그 질병을 치료할 것인가 약물을 경구로 투여해서 그 병을 치료할 것인가 그렇지 않으면 다른 방법으로 약물 투여를 해 치료할 것인가를 결정한다. 
• 그렇게 치료해야 의사, 부모, 환자 상호간에 신뢰감이 돈독해질 수 있고 병이 잘 낫는다.

Injectable drugs and choice of medications

Figure 45. Vascular injection drugs.

Usually, drugs for injection are given by injection through venous blood vessels, but in rare cases, drugs are given to blood vessels through arteries and umbilical cord blood vessels.

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Picture 44. Drugs for intramuscular and subcutaneous injections.

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Injectable drugs (injectable drugs)

Drugs for injection into the skin layer,

Subcutaneous injection drugs,

Intramuscular injection drugs,

Vascular injection drugs,

There are several types of injectable drugs, such as bone marrow injection drugs.

Intracutaneous injection/Intradermal injection,

There are several types of injections, such as hypodermic injection, intravenous injection, intramuscular injection, intraosseous injection, and intrathecal injection.

In the case of emergency treatment of a serious illness that can threaten life, it is a principle to administer drugs so that the therapeutic effect is immediately manifested as possible by injecting the therapeutic drug directly into the target organ or tissue as far as possible.

The drug with the best therapeutic effect is administered by the most appropriate method of administration.

If a serious illness is not treated promptly and appropriately, it can cause mental and physical suffering, disability, and even death.

When serious, life-threatening diseases are administered orally, the drug takes more time to descend into the mouth, esophagus, stomach, and small intestine and takes longer to be absorbed from the mucous membrane of the gastrointestinal tract.

Therefore, since the drug is absorbed from the mucous membrane of the gastrointestinal tract into the blood and the drug arrives at the target organ, it may take a long time for the therapeutic effect of the drug to appear.

Therefore, the drug administration method that allows the drug to reach the target organ as quickly as possible is selected.

The principle of treatment is to administer the drug by vascular injection or intramuscular injection so that the therapeutic effect can appear immediately, is absorbed from the mucous membrane of the gastrointestinal tract, is not affected in many ways, and is safe for absorption of the drug.

When treating a disease with an oral drug, vomiting or diarrhea immediately for any reason after the drug is administered orally may cause vomiting of all or part of the oral drug, and excretion as diarrhea without absorption from the mucous membrane of the gastrointestinal tract.

Can be. If the drug is administered orally during diarrhea, the oral drug taken orally may pass through the gastrointestinal wall mucosa from the gastrointestinal wall mucosa and may not be absorbed normally into the blood.
It is a gastrointestinal tract disease that caused diarrhea, and the gastrointestinal tract is hyperactive and the drug is not absorbed well due to inflammation in the mucous membrane of the gastrointestinal tract.

Therefore, drugs administered orally can be excreted through the anus, such as diarrhea.

Drugs taken orally can irritate the mucous membrane of the gastrointestinal tract. These complex factors lead to more diarrhea.

To treat certain diseases with oral medications, the medication may not pass through the mucous membrane of the gastrointestinal tract and be absorbed into the blood, so it may not reach the therapeutic level in the blood.

So, vomiting and diarrhea often should not be treated with oral medications. Epinephrine injections, vaccination vaccines such as DTaP, and some other drugs are administered orally, and the drug’s therapeutic power in the gastrointestinal tract is lost.

Therefore, drugs in the form of oral drugs cannot be made, but are manufactured in the form of drugs for injection.

When treating otitis media or tonsillitis, which can be relatively easily treated with injectable drugs or oral drugs, if you do not vomit and do not diarrhea, treat them with oral drugs as much as possible.

When treating minor skin diseases such as swelling, treat topical drugs as much as possible.

Serious life-threatening infectious diseases such as acute epiglottis, meningitis, or sepsis, severe diarrhea, or gastrointestinal diseases that suffer severely while vomiting when eating any food are treated with injectable drugs rather than with oral drugs.

If you treat pneumonia or any other disease that you suffer from diarrhea with oral medication, the drug is not absorbed well in the stomach and the drug is likely to be excreted in the stool along with diarrhea.

As far as possible, treatment with injectable drugs rather than oral drugs is the principle of treatment.

If a serious disease that may be life-threatening, such as meningitis, osteomyelitis, or sepsis, is treated with oral drugs, the drug component may not be able to accurately and quickly reach the therapeutic drug concentration in the blood to target lesions such as meningitis or osteomyelitis.

In this case, treatment with vascular injection drugs. Some diseases can be treated by administering drugs orally, and by intravascular injection.

If the effect of the treatment is the same and the treatment cost is the same, it is better to treat it with an oral drug.

If possible, treatment with no injection rather than treatment with injection is a very good treatment method for children.

However, the disease to be treated by administering the drug by injection should not be treated orally, nor should the disease to be treated with the oral drug be treated with the injectable drug.

The method of treatment by administering drugs is not always clearly divided like this but to some extent. I think it is right to leave this problem entirely to the doctor.

However, when treating a certain disease in children, the method of administering the drug may vary depending on the type, severity, symptom, symptoms, complications, family, parents, and age of the child. In pediatrics, in many cases, doctors, parents, and children come together to decide whether to treat the disease by administering drugs by injection or to cure the disease by administering drugs orally or by administering drugs in other ways. do.

Only through such treatment can the trust between doctors, parents, and patients be strengthened and the disease is well healed.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
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• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

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“Parental education is the best medicine.