해열과 해열제, Fever treatment and Antypyretics

해열과 해열제, Fever treatment and Antypyretics

사진 19. 아이에게 열이 나면 의사에게 문의해 치료하든지 병원으로 데리고 간다. 왜 열이 나는지도 모르고 집에서 열나는 아이를 해열제로 치료하는 것은 위험하다. .

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 18. 열이 나는 것 같으면 체온을 잰다. 이마에 손을 대어 열이 나는지 안 나는지 얼마나 나는지 확실히 알아보기가 어렵다. 그래서 체온을 잰다

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 열(체온)을 내리게 할 수 있는 약물을 통틀어 해열제라고 한다. 
• 해열제로 열을 해열시키기 전에 열이 나게 한 원인을 찾아내고 그 원인에 따라 해열 시키면서 치료하는 것이 이상적인 해열방법이다. 그러나 항상 그렇게 할 수 없다. 
• 그래서 열이 나게 하는 원인을 경험적으로 추정하고 경험적으로 추정진단하고 열 치료를 시작하는 것이 대부분의 경우이다. 
• 열이 나게 하는 원인을 언제든지 확실히 쉽게 찾을 수 없다. 
• 부모가 열나는 원인을 추정할 수는 있지만 가능한 한 의사가 열나는 원인을 찾아야 한다. 
• 원인, 증상 징후에 따라 열 치료를 시작하는 것이 열 치료의 원칙이다. 
• 그래서 의사가 진찰을 하고 열을 나게 하는 병을 추정 진단하고 추정 진단한 병에 해당하는 치료를 하면서 열을 해열제 등으로 해열시키는 것이 이상적이다. 

다음과 같이 해열 시킬 수 있다.

• 열이 나게 하는 병 또는 원인은 무엇인가 알아보고, 알아볼 수 없으면 적어도 추정 진단하고 
• 그 열을 나게 한 병이나 원인이 무엇인지 추정한다.
• 이 시점에서 열이 나게 하는 병을 집에서 부모가 자신이 치료 할 것인가, 그렇지 않으면 의사의 전화상담 도움을 받고 치료할 수 있는가, 그와 달리 병원 응급실이나 단골 소아청소년과로 데리고 가서 거기서 진단 치료 할 것인가 결정한다. 다시 설명하면. 
• 열이 나게 하는 병이 박테리아성 감염병인가? 
• 바이러스성 감염병인가? 
• 또는 그 외 다른 원인으로 생기는 병으로 열이 나는지 알아본다. 
• 열나면서 환아가 독성 상태에 있는가?
• 그렇지 않으면 스마일링 바이러스 감염병([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 7권 소아청소년 감염병 참조)으로 열이 나는가? 등등 정보를 알아 보든지 추정 해 본다.
• 단골 청소년과 의사와 전화상담해서 그의 지시에 따라 집에서 치료할 것인가?, 
• 그렇지 않으면 소아청소년과나 병원 응급실로 열나는 환아를 바로 데리고 가서 진단 치료를 받을 것인가? 등을 고려한다. 
• 만일 열이 조금 나고 웃고 잘 놀며 보채지 않고 구토나 설사도 하지 않고 잠도 잘 자면서 잘 먹고, 단골 소아청소년과 의사가 집에서 관찰적 치료를 해도 된다고 지시하면 부모가 집에서 관찰치료를 할 수 있다.
• 소아청소년과에서 의사의 진찰 진단을 받은 후 집에서 관찰적 치료를 해도 좋다고 부모와 의사가 함께 결론을 내린 후 부모가 집에서 관찰치료를 할 수 있다.
• 부모가 집에서 해열 시키면서 집에서 관찰치료를 다음과 같이 할 수 있다. 
• 일기가 허락하면 창문을 열어 실내 공기를 적절히 환기시킨다. 
• 에어컨이나 선풍기로 실내의 온도를 기분 좋게 조절한다. 
• 가능하면 환아는 누워 편히 쉬게 한다. 
• 두꺼운 옷은 입히지 않는다. 
• 나이에 따라 기저귀만 채우든지 팬티나 잠옷만 입힌다. 
• 몸을 덜덜 떨면서 한전이 생기면서 고열이 날 때는 이불이나 담요로 너무 많이 덮어주어서는 안 된다. 이때는 의사와 전화상담치료를 하고 그의 지시에 따른다.
• 한전이 난 후에는 고열이 나는 것이 보통이다. 이때는 의사에게 문의 한다.
• 가능하면 국물, 식수, 과일 쥬스 등 음료수를 조금씩 자주 충분히 먹인다. 
• 너무 찬 청량 음료수를 섭취하는 것은 적절치 않다. 
• 소변을 보면 소변으로 열이 몸 밖으로 빠져나간다. 그 때문에 소변을 본 후 체온이 조금 떨어질 수 있다. 
• 토하지 않고 수분을 경구로 섭취하는 데 문제가 없을 때는 가능한 한 수분을 충분히 섭취해서 탈수를 예방하고 탈수가 됐으면 치료하고 해열 시킬 수 있다. 
• 열이 나면서 아플 때 위장관 기능이 보통 때보다 더 약해져 음식물을 보통 때같이 잘 소화시킬 수 없다. 게다가 보통 때같이 음식물을 먹으면 10 중 팔구는 구토한다. 
• 음식물의 종류와 양을 잘 조절 한다. 
• 열이 나면서 앓는 동안 우유나 우유가 든 음식물이나 유당이 든 음식물은 될 수 있는 한 먹  이지 말아야 한다. 
• 체온과 비슷한 따뜻한 물로 10~30분 동안 목욕 시키면 열이 떨어질 수 있다. 
• 욕조 물속에 앉히고 목욕시켜 해열시키는 대신 목욕물을 몸에 끼얹어 해열시키는 것이 더 좋다. 짧은 시간 내 체온을 너무 떨어지게 해서는 안 된다. 
• 얼굴, 몸통, 팔다리 등을 물에 적신 수건으로 덮었다가 몇 분 후 떼면 체온이 떨어질 수 있다. 
• 찬물이나 얼음물로 목욕을 시키면 전신경련을 할 수 있기 때문에 찬물이나 얼음물로 해열 시켜서는 안 된다. 
• 찬물로 관장시켜 해열시켜서는 안 된다. 
• 고열이 나는 환아를 담요나 포대기 등으로 꼭 싸서는 안 된다. 
• 의사의 처방에 따라 아세트아미노펜제나 타이레놀 적제(방울약), 타이레놀 시럽, 타이레놀 츄어블 알약 등 아세트아미노펜제로 해열시킨다. 
• 때로는 아세트아미노펜제 대신 모트린이나 아이부프로펜제 등으로 해열시킬 수 있다. 

열이 나면서 다음과 같은 경우는 소아청소년과나 병원 응급실로 데리고 간다.

• • 많이 아파 보이거나
  • 독성 상태에 있거나([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 7권 소아 청소년감염병 참조),
  • 어떤 종류의 감염병으로 열이 나는지 가늠 할 수도 없고 모를 때, 
  • 병이 금방 낫지 않고 미열이나 고열이 계속 되거나 악화되거나,
  • 심하게 앓지는 않지만 그 병과 열을 어떻게 치료할 줄 모르거나, 
  • 의사의 진단 치료를 바로 받고 싶으면 
  • 열이 나자마자, 또는 부모가 집에서 치료하는 중 서슴지 말고 의사에게 즉시 문의해서 의사의 지시에 따라 치료받아야 한다.

• 요즘 해열시킬 때 아스피린으로 해열시키지 않는다. 

표 21- 소아청소년 나이에 따라 사용할 수 있는 해열제의 종류와 치료 용량 Dose of fever medicine(Antipyretic medicine dose)

주: tsp-티스픈=5cc, ml-cc, Aspirin-아스피린, Chewable tablet-씹어먹는 정, Drops-적액, Tablet-정, Suspension-현탁액, Capsule-캡슐.소스; Emergency pediatrics 5th ed. Roger M. Barkin and Peter Rosen, pp248

Antipyretics 

Fever treatment and Antipyretics

• The new lower concentration of 160 mg/5 mL that is appearing in stores will affect the amount of liquid acetaminophen given to an infant, especially if the caregiver has been using the more concentrated 80 mg/0.8 mL or 80 mg/1 mL formulation.
• The newer product comes with an oral syringe instead of a dropper to measure the precise dose of liquid.
• Source: Jan 5, 2012, Contemporary calling_md_4s.jpg

Picture 19. If your child has a fever, ask a doctor for treatment or take him to a hospital.

• Treating a child with fever at home without knowing why he has a fever is dangerous.
• Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Photo 18. If you feel your child has a fever, take your child’s It’s difficult to know for sure how much your child has a fever or not by touching your child’s forehead. So you take your child’s temperature Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• All drugs that can lower the fever (body temperature) are called antipyretics.
• The ideal antipyretic method is to find out the cause of the fever before with antipyretic drugs and treat it while antipyretic according to the cause.
• But you can’t always do that. Therefore, in most cases, the cause of the fever is estimated empirically, the diagnosis is estimated empirically, and the fever treatment is started.
• It is not always easy to find the cause of the fever for sure.
• Parents can estimate the cause of the fever, but doctors should try to find out what causes the fever whenever possible.
• The principle of fever treatment is to start heat treatment according to the cause and symptoms.
• Therefore, it is ideal for a doctor to examine and diagnose the disease that causes fever, and to treat the disease corresponding to the presumed diagnosis while made the fever with antipyretic drugs.

the high temperature due to fever can be decreased as follows

•  Find out what disease or cause is causing the fever, and if not, at least make a presumptive diagnosis.
• Estimate the disease or cause that caused the fever.
• At this point, will the parents treat the disease that causes a fever at home, or will it be possible to treat it with the help of a doctor’s telephone consultation, otherwise, will it be taken to the hospital emergency room or the regular pediatric clinic and diagnosed there?
• In other words. Is the disease that causes the fever a bacterial infectious disease?
• Is it a viral infectious disease?
• Or, find out if the fever is caused by any other cause.
• Is the child in a toxic state with fever?
• Otherwise, do you get a fever from a smiling virus infectious disease www.drleepediatrics.com. Volume 7 Children and Adolescent Infectious Diseases)? Etc., look for information or try to estimate.
• Will, I talk to a regular adolescent doctor on the phone and follow his instructions to treat it at home?
• If not, will the pediatric and adolescent clinic or hospital emergency room take the feverish child right away and receive diagnostic treatment?
• And so on. Parents can perform observational treatment at home if they have a little fever, laugh, play well, do not feel bad, do not vomit or have diarrhea, sleep well, eat well, and if a regular pediatrician instructs them to do the observational treatment at home.
• After receiving a diagnosis from a doctor at the clinic of Pediatrics and Adolescents, after the parents and doctors concluded that observational treatment may be performed at home, parents can perform observational treatment at home.
• Observational treatment at home can be performed as follows, while parents give fever treatment at home.
• If the weather permits, open a window to properly ventilate the indoor air. Use an air conditioner or fan to comfortably adjust the indoor temperature. If possible, let the patient lie down and rest comfortably.
• Do not wear thick clothes.
• Depending on your age, you can wear only diapers or just panties or pajamas.
• If you have a high fever as a result of trembling, you should not cover too much with a blanket or blanket.
• In this case, consult a doctor by phone and follow his instructions.
• It is common to have a high fever after KEPCO.
• In this case, ask your doctor. If possible, drink plenty of drinks, such as broth, drinking water, and fruit juice, little by little and often enough.
• It is not appropriate to consume soft drinks that are too cold.
• When your child urinates, the heat escapes from the body through urine. Because of this, your child’s body temperature may drop slightly after you urinate.
• When there is no problem in taking water orally without vomiting, drink enough fluids as much as possible to prevent dehydration, and if dehydration has occurred, you can treat it.
• When your child gets sick with a fever, your child’s gastrointestinal tract function becomes weaker than usual, so your child can’t digest food as well as usual.
• In addition, when I eat food, as usual, almost 10 out of 10 vomit. Control the type and amount of food well.
• While your children are sick with a fever, avoid feeding milk or foods containing milk or foods containing lactose as much as possible.
• Bathing in warm water similar to body temperature for 10 to 30 minutes can reduce the fever.
• It is better to put the bathwater on the body to heal it instead of putting it in the bathtub and bathing it to heat it up.
• You shouldn’t let your child’s body cool down too much in a short period of time.
• Covering your child’s face, torso, and limbs with a damp towel and removing them after a few minutes can reduce your child‘s body temperature.
• Bathing in cold or ice water can cause systemic convulsions, so do not use cold or ice water.
• It should not be cured by an enema with cold water.
• Infants with high fever should not be wrapped in blankets or sacking. According to the doctor’s prescription, antipyretic with acetaminophen drugs, Tylenol drops, Tylenol syrup, Tylenol chewable pills, etc.
• Sometimes, instead of acetaminophen, Motrin or ibuprofen can be used to treat fever.
• If you have a fever and have the following cases, take them to the pediatric clinic or the hospital emergency room.
• It looks very painful Is in a toxic state www.drleepediatrics.com-see Volume 7 Child and Adolescent Infectious Diseases),
• When you cannot and do not know what kind of infectious disease causes fever,
• The disease does not heal quickly and the mild or high fever persists or worsens, your child is not very ill, but you do not know how to treat the disease and fever,
• If you want to get immediate medical treatment from your doctor,
• As soon as your child has a fever, or while parents are treating at home, do not hesitate to contact your doctor immediately and receive treatment according to your child’s doctor’s instructions.
• Nowadays, aspirin is not used for fever.

Table 21- Dose of fever medicine(Antipyretic medicine dose) that can be used according to the age of children and adolescents

표 21- 소아청소년 나이에 따라 사용할 수 있는 해열제의 종류와 치료 용량 Dose of fever medicine(Antipyretic medicine dose)

Note: tsp-teaspoon=5cc, ml-cc, Aspirin-Aspirin, Chewable tablet-Chewable tablet, Drops-drop solution, Tablet-tablet, Suspension-suspension, Capsule-capsule. Emergency pediatrics 5th ed. Roger M. Barkin and Peter Rosen, pp248

• The new lower concentration of 160 mg/5 mL that is appearing in stores will affect the amount of liquid acetaminophen given to an infant, especially if the caregiver has been using the more concentrated 80 mg/0.8 mL or 80 mg/1 mL formulation.
• The newer product comes with an oral syringe instead of a dropper to measure the precise dose of liquid. Source: Jan 5, 2012, Contemporary.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.