알약(환제/정제/정),캡슐(캡슐약)과 투여 방법, Pills(Tablets),Capsules and How to medicate

알약(환제/정제/정),캡슐(캡슐약)과 투여 방법, Pills(Tablets),Capsules and How to medicate

사진 46. 여러 종류의 알약 (정제, 환제, 정).

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 삼켜 먹을 수 있는 약물에는 캡슐 형태로 된 약물과 알 형태로 된 정제(환제/알약/정/정제) 등 여러 종류의 형태가 있다.
• 여기서는 삼켜 먹을 수 있는 알약에 관해서 설명하기로 한다. 
• 약이 몹시 쓰고 시거나 그 외 다른 이유로 경구로 삼켜 먹기 곤란한 약물을 젤라틴 피막낭 속에 넣어 먹기 좋게 만든 약물을 캡슐(Capsules), 또는 캡슐약이라 한다. 
• 삼켜 먹기 어려운 약물을 삼켜 먹기 쉽게 여러 가지 크기와 모양으로 만든다. 
• 즉 둥근형으로, 타원형으로, 사각형, 삼각형 등 여러 모양과 형태로 만든다. 
• 단단하게 뭉쳐 만든 형태의 약물을 알약(Tablets/Pills), 환제, 정제, 또는 정(錠)이라고 한다. 
• 어떤 질병을 약물로 치료할 때 그 약물의 치료 혈중 농도가 오랫동안 지속되게 해서 약물 투여 횟수를 줄이게 만든 캡슐 형태의 약물을 지속성 캡슐(Sustaining capsule)이라고 하고, 알 형태의 약을 지속성 알약(Enteric coated tablets)이라고 한다. 
• 알약이나 캡슐 약은 경구로 쉽게 삼킬 수 있게 만들고 어디를 갈 때 가지고 다니기에도 편리하게 만든다. 
• 알약과 캡슐 약의 모양, 크기, 색이 다양해서 여러 종류의 약을 먹을 때 분별하기에 좋도록 제조한다. 
• 5~10세 영령층 유아들이나 학령기 아이들의 대부분은 알약이나 캡슐 약을 잘 삼킬 수 없다. 
• 그래서 그들에게 생긴 어떤 질병을 치료하기 위해 의사가 처방한 알약이나 캡슐 약을 잘 삼킬 수 없어 의사가 이미 처방했던 알약이나 캡슐 약을 먹일 수 없는 처지도 생길 수 있다. 
• 그래서 쉽게 먹을 수 있는 적제약(Drops)이나 시럽약(Syrups)으로 다시 처방 할 때도 있다.
• 어떤 종류의 약물은 알약이나 캡슐약으로 만들 수 있지만 주사약으로 줄 수 있는 약물 형태나 물약 형태로 만들 수 없다. 
• 그런 때는 반드시 의사나 약사에게 알약이나 캡슐 약을 깨뜨려서 설탕, 꿀 또는 모유 등에 개어 먹일 수 있다면 깨뜨려서 설탕, 꿀 또는 모유 등에 개어서 먹일 수 있다. 
• 다시 설명하면 부모의 마음대로 알약이나 캡슐 약을 깨뜨려서 설탕, 꿀 또는 모유 등에 개어 먹이기 전에 깨뜨려서 설탕, 꿀 또는 모유 등에 개어 경구로 약물을 투여해도 되는지 그 약물을 처방해 준 의사나 조제 약사에게 문의한 후 그렇게 경구로 투여해도 괜찮다고 할 때만 알약이나 캡슐 약을 깨뜨려 물이나 설탕 등에 개서 먹일 수 있다. 
• 가끔 어떤 부모는 의사나 약사에게 문의하지 않고 부모 마음대로 의사가 처방해 준 알약이나 캡슐약을 깨뜨려 인공영양이나 주스 등에 섞은 후 우유병으로 그 약물을 먹이는 경우도 있다. 
• 의사나 약사가 그렇게 먹여도 된다는 지시가 없는 한 인공영양이나 주스 등에 알약이나 캡슐 약을 깨뜨려 섞어 먹여서는 절대로 안 된다. 
• 대부분의 어린이들은 어떤 종류의 약이든, 어떤 형태의 약이든 먹기를 싫어하기 때문에 때로는 반강제로, 또는 강제로 약을 먹여야 할 때가 있다. 
• 어떤 아이는 부모가 먹으라고 주는 약물을 부모 앞에서 할 수 없이 받아 입안에 넣고 삼켜 넘기는 척하다가 부모가 그 자리를 떠나자마자 몰래 뱉어 버리기도 한다. 
• 만성 질환을 몇 년 동안 앓는 어린 자녀에게 알약이나 캡슐 약을 장기간 경구로 먹여 치료를 할 때 어떤 어린 자녀는 의사가 처방한 그대로 약물을 제대로 먹지 않을 수 있다. 
• 특히, 간질이나, 당뇨병, 또는 그 외 다른 만성 질환이 있는 아이들은 사춘기가 오기 전에는 의사가 처방한 약물로 잘 치료 받다가 사춘기가 된 이후에는 그들의 일부는 의사가 처방해준 지시에 따라 제대로 치료 받지 않고 의사의 지시에 따라 약물을 투여하지 않는 경우가 자주 생길 수 있다.
• 그 때문에 사춘기가 되기 전 잘 치료됐던 간질 발작이 사춘기가 된 이후부터 자주 유발될 수 있고, 잘 치료됐던 당뇨병이 사춘기가 오면 잘 치료되지 않아 당뇨병성 산혈증이나 당뇨병성 혼수가 자주 생길 수 있다. 
• 만성 질환이 있는 사춘기 아이가 의사가 처방한 대로 약물을 제대로 쓰는지 조심히 관찰해야 한다.

다음과 같은 경우 지속성 방출 캡슐약이나 지속성 방출 알약으로 치료하기도 한다.Treated with sustaining capsule drugs and enteric-coated tablet drugs

• 몹시 시고 쓴 약이나,
• 복용한 후 위 속에서 금방 녹아서 약물치료 효과가 없어지는 약물, 
• 위 속에서 녹아서 위 손상을 입힐 수 있는 성분이 있는 약물은 소장관 속에서 서서히 녹아 소장관 벽 점막층을 통과해 핏속으로 흡수되게 해 약물효과를 얻으려고 할 때, 
• 위장관 속에서 장시간 동안을 거쳐 서서히 흡수되어 장시간 동안 지속성 약물효과가 나타날 수 있는 지속성 방출 치료효과가 필요할 때는 지속성 방출 캡슐약이나 지속성 방출 알약을 써서 지속적 약물 효과치료를 할 수 있다. 
• 그 외 이런 목적으로 만든 지속성 방출 캡슐 약이나 지속성 방출 알약을 부모 마음대로 일부러 깨뜨려 설탕이나 꿀에 개어 환아에게 주어 감염병 등을 치료해서는 안 된다. 
• 일반적으로 그런 지속성 방출 캡슐 약이나 지속성 방출 알약을 깨뜨려 먹으면 몹시 쓰기도 하고 시기도 하고 원래 바랐던 적절한 약물치료 효과도 얻을 수 없다. 
• 따라서 어떤 종류의 알약이나 캡슐 약을 깨뜨려서 어린이에게 먹여야 할 때 의사나 약사에게 꼭 문의한 후 그렇게 해도 된다고 할 때만 그렇게 깨트려서 써야 한다. 
• 어떤 어린이들은 미숙해서 알약이나 캡슐 약을 삼켜 넘길 수 없고, 어떤 형태의 약물이든 경구로 삼켜 먹기를 싫어하고, 심지어는 물약도 먹기 싫어한다. 
• 이 때 과자 같이 만든 씹어 먹을 수 있는 츄어블 알약을 선택해서 먹일 수 있다. 
• 이런 목적을 달성하기 위해 만든 약물을 츄어블 알약(Chewable tablet drugs), 츄어블 정제 또는 츄어블 약이라고 한다. 
• 다음은 츄어블 알약에 관해 설명한다. 

Pills(Tablets), Capsules and How to medicate

Photo 46. Different types of pills (tablets, pills, tablets).

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• There are several types of drugs that can be swallowed, including drugs in the form of capsules and tablets in the form of eggs (pills/pills/tablets/tablets).
•  Here, we will explain the pills that can be swallowed.
• Drugs that are very bitter and sour or difficult to swallow orally for other reasons are put in a gelatin capsule to make them easier to take, and are called capsules or capsules.
• Drugs that are difficult to swallow are made into various sizes and shapes that are easy to swallow.
• In other words, it is made into various sizes and shapes such as round, oval, square, and triangle.
• Drugs in a tightly packed form are called tablets pills,
• When a disease is treated with a drug, a drug in the form of a capsule made to reduce the number of administration of the drug by maintaining a long-lasting blood concentration of the drug is called a Sustaining capsule, and the pill form of a drug is called Enteric-coated tablets.
• It is called. Pills or capsules make it easy to swallow orally and make it convenient to carry with you wherever you go.
• Pills and capsules come in a variety of shapes, sizes, and colors, so they are manufactured to be good for discerning when taking various types of drugs.
• Most of the 5-10-year-old infants and school-age children are unable to swallow pills or capsules well.
• Therefore, they may not be able to swallow pills or capsules prescribed by a doctor to treat certain diseases, which may lead to an inability to feed the pills or capsules that the doctor has already prescribed.
• So, there are times when it is re-prescribed with easily edible drops or syrups.
• Some types of drugs can be made into pills or capsules, but not in the form of drugs or potions that can be given as injections.
• In such a case, be sure to tell your doctor or pharmacist that you can break pills or capsules and feed them with sugar, honey, or breast milk, and you can break them and feed them with sugar, honey, or breast milk. In other words, ask the doctor or pharmacist who prescribed the drug to see if it is okay to break the pill or capsule at the will of the parent, break it before feeding it with sugar, honey, or breast milk, and administer the drug orally.
• After doing so, you can break pills or capsules and feed them with water or sugar only when you say that it is okay to administer them orally. Sometimes, some parents do not ask a doctor or pharmacist, and they break the pills or capsules prescribed by the doctor at will, mix them with artificial nutrition or juice, and feed them with a milk bottle.
• Unless your doctor or pharmacist instructs you to do so, you should never mix pills or capsules with artificial nutrition or juice.
•  Most children don’t like taking any kind of medicine or any type of medicine, so sometimes they have to take the medicine semi-forced or forcibly.
  Some children pretend to take the drugs their parents tell them to take in front of their parents, put them in their mouths, and swallow them, and spit them out as soon as their parents leave.
• When a young child who has had a chronic illness for several years is given oral pills or capsules for a long period of time, some young children may not be taking the drugs properly as prescribed by their doctor.
•  In particular, children with epilepsy, diabetes, or other chronic conditions are treated well with medications prescribed by a doctor before puberty, but after puberty, some of them are not properly treated according to the instructions prescribed by the doctor.
• Frequently, medications are not administered according to the instructions.
  Because of this, epileptic seizures that were well-treated before puberty can be triggered frequently from puberty, and well-treated diabetes is not treated well when puberty comes, and diabetic acidemia or diabetic coma can often occur.
• Adolescents with chronic conditions should be carefully monitored to ensure they are using medications as prescribed by their doctor.

Treated with sustaining capsule drugs and enteric-coated tablet drugs are sometimes treated with:

•  A terribly bitter medicine,
• Drugs that dissolve quickly in the stomach after taking and lose the drug treatment effect, Drugs containing ingredients that can melt in the stomach and cause damage to the stomach are slowly dissolved in the small intestine and pass through the mucous membrane layer of the small intestine and are absorbed into the blood when trying to obtain the drug effect.
• When a sustained-release treatment effect that is gradually absorbed in the gastrointestinal tract for a long period of time and can exhibit a sustained drug effect for a long time is required, sustained-release capsules or sustained-release pills can be used to treat sustained drug effects.
• In addition, sustained-release capsules or sustained-release tablets made for this purpose should not be deliberately broken and put in sugar or honey to treat infectious diseases.
• In general, such sustained-release capsules or sustained-release tablets are broken and eaten very bitterly, too jealously, and the proper drug treatment effect that was originally desired cannot be obtained.
• Therefore, when you break some kind of pill or capsule medicine and need to feed it to a child, be sure to ask your doctor or pharmacist and use it only when you say that it is okay to do so.
• Some children are immature and cannot swallow pills or capsules, do not like to swallow any form of drugs orally, and even do not like to take potions.
• At this time, you can choose and feed a chewable pill made like a snack. Drugs made to achieve this purpose are called chewable tablet drugs, chewable tablets, or chewable drugs.
• The following describes the chewable pills.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

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“Parental education is the best medicine.