관장 (에너마), Enema

관장 (에너마), Enema

• 병을 진단하기 위해 때로는 관장을 한다
• 병을 치료하기 위해 액체형태의 약물을 항문 속이나 직장 속 또는 결장 속에 넣는 처치를 관장이라고 한다(p.56 참조). 
• 드물게는 어떤 병을 진단하기 위해서 액체 바륨 등을 소대장관 속에 넣는 관장도 있다.
• 여기서는 액체형태의 약물을 항문 속, 직장관 속, S상 결장관 속 또는 다른 결장관 속에 넣는 관장에 관해 주로 설명한다. 
• 심한 변비증을 가지고 있는 아이가 굳은 변비 변을 볼 때 항문이 상당히 아플 수 있고 변비 변을 눌 수 없을 수 있다. 
• 그 때문에 변비 변을 보는 데 두려워할 수 있다. 
• 심한 변비증이 있을 때 너무 굵고 굳은 변비변이 항문 속에 꽉 차 있을 수 있다. 
• 이 때 변비 변은 도움이 없이 눌 수 없다. 
• 이럴 때 변비 관장 치료약으로 굳은 변비 변을 배변시켜 치료해 줄 수 있다. 
• 아이들의 변비증을 치료할 때 비교적 흔히 변비 변 치료용 관장약으로 쓸 수 있는 

  • 소아용 플리트 에네마 

  • 플리트 에네마 

  • 비사코딜 에네마 

• 플리트 변비랙스 에네마(글리세린 에네마) 등 변비치료용 에네마(관장약)가 있다. 
• 이런 종류의 에네마를 그냥 관장약이라 한다.
• 플리트 관장약으로 변비증을 치료해 줄 때는 관장약 포장지에 쓰여 있는 설명서에 따라 사용하든지 의사의 지시에 따라 써야 한다. 
• 소아용 플리트 에네마 등으로 관장해 변비를 치료할 때 관장해야 하는 이유를 간단히 설명한 후 관장해야 한다. 
• 나이와 변비증의 정도에 따라 플리트 에네마의 크기와 종류를 선택한다. 영유아가 경미한 변비증을 가지고 있으면 플리트 베이비랙스 에네마 등으로 치료할 수 있다. 
• 변비증이 심할 때는 여러 종류의 플리트 에네마 중 적절한 에네마 한 종류를 골라 관장할 수 있다. 
• 변비증의 정도에 따라 하루 1~2회, 2~3일간 관장 치료를 할 수 있다. 
• 플리트 에네마든 다른 종류의 에네마든 에네마로 오랫동안 변비증을 계속 관장 치료하면 에네마 약 성분으로 항문 점막층과 직장관 점막층 손상이 생길 수 있고 나중에는 에네마의 치료 효과가 나타나지 않을 수 있다. 
• 따라서 가능한 한 의사의 처방 없이 무한정 변비 치료용 에네마 관장 치료를 해서는 안 된다. 부득이 관장 변비 치료를 해야 할 경우에는 2~3일 이상 계속 치료해서는 안 된다. 
• 변비증을 치료하기 위해 집에서 만든 비눗물 관장 해서는 안 된다. 
• 그 비눗물로 항문과 직장의 점막층이 자극받을 수 있고, 비눗물이 핏속으로 흡수되어 그로 인해 생명에 위험한 부작용이 생길 수 있다. 
• 식용 간장이나 소다를 탄 간장 소다수로 관장해서도 안 된다. 간장이나 소다수가 항문과 직장 벽 점막층을 통해 핏속으로 흡수될 수 있다. 
• 이 때 간장이나 소다수 속 나트륨 등 전해질이 핏속으로 흡수되어 혈중 나트륨 농도가 비정상적으로 증가되고 나트륨 중독에 걸려 생명이 위험할 수 있다. 
• 소대장관이 일부나 전부 막혔을 때도 대변을 누지 못하고 변비증이 생길 수 있다. 이 때 기능적 변비증으로 대변을 보지 않는 줄로 잘못 알고 관장 치료를 하면 생명에 위험한 합병증이 생길 수 있다. 
• 집에서 만든 관장약으로 관장 치료를 해서도 안 되고 의사의 처방 없이 아무 때나 어떤 종류의 관장약으로 관장치료를 해서도 안 된다. 
• 의사의 처방에 따라 변비증을 치료하기 위해 관장약(에네마)으로 관장했을 때 변비 변이 배설되지 않고 관장을 할 때 쓴 관장약도 항문 밖으로 대변과 같이 배설되지 않을 때가 있다. 다시 말하면 아무 관장 치료효과가 없을 때가 있다. 
• 이 때 관장할 때 쓴 약물이 항문과 직장 벽 점막층을 통과하여 핏속으로 흡수되어 관장약에 중독될 수 있다. 
• 따라서 관장약을 항문 속에 넣어 관장을 한 후 변비변이 나오지도 않고 관장한 관장약도 나오지 않을 때는 의사에게 그 사실을 곧 알려야 한다. 
• 의사의 처방 없이 어떤 종류의 관장약(에네마)도 오랫동안 계속 사용해서는 안 된다고 이미 설명했다. 
• 관장약으로 오랫동안 관장해서 변비를 치료하면 정상 배변 패턴에 변화가 생겨 대변을 정상적으로 볼 수 없게 될 수 있다. 
• 변비증을 일으킨 근본 원인을 치료해 주지 않고 관장만 계속해서 변비증을 치료해 주어서도 안 된다. 
• 관장으로 변비 변을 배변시켜 치료 할 때는 변비증을 일으킨 근본적인 원인을 알아서 그 원인이 되는 병도 같이 치료해 주어야 한다. 
• 배가 아플 때 그 원인을 확실히 알아보지도 않고 변비증 때문에 배가 아프다고 단정하고 관장을 해 주어서도 안 된다. 
• 관장 치료약은 액체 형태의 약물이고 아래에 있는 장관 연동이 항진되고 장관 속에 있는 변이 강제로 배변되기 때문이 배가 아플 수 있다. 
• 관장약 Enema 
• [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 9권 소아청소년 소화기 질환-변비증 참조. 

사진 107. 어떤 병을 치료할 때 항문 속이나 직장 속에 주입할 수 있는 액체형태의 약을 통틀어 관장약이라 한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAPP

Enema (Enema)

• Sometimes an enema is given to diagnose a disease.

• An enema is a procedure in which a liquid drug is injected into the anus, rectum, or colon to treat a disease (see p.56).

• Rarely, there are enemas in which liquid barium or the like is placed into the small intestine to diagnose certain diseases.

• This section mainly discusses enemas in which liquid drugs are placed into the anus, rectal duct, sigmoid tract, or other colonic tracts.

• When a child with severe constipation has hard, constipated stools, the anus can be quite painful and he or she may be unable to suppress the constipation.

• Because of this, you may be afraid to have a constipated stool.

• When you have severe constipation, too thick and hard constipation stools may be full in the anus.

• At this time, the constipated stool cannot be pressed without help.

• In this case, constipation enema treatment can be used to treat hardened constipation stools.

• When treating constipation in children, it is relatively commonly used as an enema to treat constipation.

• Fleet Enema for Children

• Fleet Enema

• Bisacodyl Enema

• There are Enema (enema) for constipation treatment such as Fleet Constipation Lax Enema (Glycerin Enema).

• This type of enema is simply called an enema.

• When treating constipation with a pleat enema, use it according to the instructions written on the packaging of the enema or follow the doctor’s instructions.

• When treating constipation with an enema such as a pediatric pleat enema, the enema should be administered after briefly explaining the reason for the enema.

• Choose the size and type of pleat enema according to your age and the degree of constipation. If an infant has mild constipation, it can be treated with Fleet Baby Lax Enema.

• When constipation is severe, you can choose one suitable enema from among several types of pleat enema and administer it.

• Depending on the degree of constipation, enema treatment can be administered 1-2 times a day for 2-3 days.

• If you continue to treat constipation with Enema for a long time, whether it is Fleet Enema or other types of Enema, the anal mucosa and rectal mucosa layer may be damaged with Enema medicine, and the treatment effect of Enema may not appear in the future.

• Therefore, as far as possible, treatment with an enema enema for the treatment of constipation should not be administered without a doctor’s prescription. Inevitably, if you need to treat enema constipation, treatment should not be continued for more than 2-3 days.

• Homemade soapy water enemas should not be used to treat constipation.

• The soapy water can irritate the mucous membranes of the anus and rectum, and the soapy water can be absorbed into the blood, resulting in life-threatening side effects.

• Do not enema with edible soy sauce or soda water mixed with soda. Soy or soda water can be absorbed into the bloodstream through the mucous membranes of the anus and rectal walls.

• At this time, electrolytes such as sodium in soy sauce or soda water are absorbed into the blood, causing an abnormal increase in blood sodium concentration and sodium poisoning, which can be life-threatening.

• Even when the small intestine is partially or completely obstructed, it may be difficult to pass stool and constipation may occur. At this time, if you mistakenly assume that you do not pass stool due to functional constipation and treat it with an enema, life-threatening complications may occur.

• Do not administer enemas with home-made enemas and do not use enemas of any kind at any time without a doctor’s prescription. • According to the doctor’s prescription, when an enema (Enema) is used to treat constipation, the constipation stool is not excreted, and the enema used during the enema is sometimes not excreted out of the anus like feces. In other words, there are times when no enema treatment is effective.

• At this time, the drug used during enema passes through the mucosal layer of the anus and rectum and is absorbed into the blood, which can lead to poisoning of the enema.

• Therefore, if constipation does not come out after putting the enema into the anus and the enema does not come out, you should notify the doctor immediately.

• It has already been explained that enema of any kind (Enema) should not be used continuously for a long time without a doctor’s prescription.

• Treating constipation with an enema for a long time can change the normal bowel pattern and make it difficult to pass stool normally.

• An enema alone should not continue to cure constipation without treating the underlying cause. • When treating constipation by using an enema to defecate, you should know the root cause of constipation and treat the underlying disease as well.

• When you have a stomach ache, you should not give an enema without knowing the cause of the stomach ache and presuming that you have a stomach ache because of constipation.

• An enema remedy is a drug in liquid form, and the intestinal peristalsis is enhanced and the stool in the intestinal tract is forced to defecate, which can cause stomach pain

. • Enema

• [Parents should also become at least half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – See Volume 9 Gastrointestinal Disorders in Children and Constipation. Photo 107. When treating certain diseases, liquid medicines that can be injected into the anus or rectum are collectively called enemas. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAPP

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• Oral Health The Pediatric Clinics of North America, Stuart D.Josell
• Pediatric Oral Health Stuart Jose
• Ann L. Griffen, DDS, MS
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.